조산이나 저체중아(2.5kg 미만)로 인큐베이터에 입원할 경우 급여 본인부담금 전액과 해당 기간 비급여 검사비의 70%가 실손으로 환급되어 수백만 원의 병원비를 방어합니다.

출생 며칠 만에 수치가 급상승하여 광선치료기에 들어가는 경우 입원형 실비에서 본인부담금을 제외한 전액이 정산 청구됩니다.

가을과 겨울철 신생아를 위협하는 급성 바이러스로 1인실 격리 입원이 필요할 때 기본 입원비와 격리실 병실료 차액의 50% 한도 내 실비 청구가 적용됩니다.

소아과 네블라이저 흡입 치료 및 입원 수액 치료 시 급여 항목 본인부담금 20%를 제외한 금액을 일할 계산하여 보상받을 수 있습니다.

유행성 폐렴균 감염으로 5일 이상 입원 시 항생제 주사 및 흉부 엑스레이 검사비는 실비 청구 대상의 핵심 항목입니다.

입안 궤양으로 물조차 삼키지 못해 포도당 및 아미노산 수액을 처방받았을 때, 의사의 질병 치료 목적 소견서가 첨부되면 비급여 주사제로 인정됩니다.

지속적인 설사와 구토로 인한 입원 검사 시 분변 PCR 검사비와 급여 수액비 일체가 보장 범위에 포함됩니다.

통원 1회당 약제비 공제금액(8,000원)을 초과하는 약제비가 발생했을 때 누적 처방전을 취합하여 모바일 앱으로 간편 환급을 신청합니다.

MD 크림(의료기기 인정 비급여 보습제)은 병원 처방 및 의사 도포 확인서 등 4세대 실손의 엄격해진 심사 기준에 맞추어 서류를 구비해야 합니다.

야간에 39도 이상 고열로 권역응급의료센터를 방문했을 때 발생하는 응급의료관리료는 응급 증상 해당 시 전액 급여 처리 후 실비 환급 대상이 됩니다.

오타모반, 화염상모반 등 안면부 선천성 질환은 일상생활 기능 저하 방지 목적으로 건강보험 급여가 인정되는 횟수 내에서 실비 전액 연동이 가능합니다.

수유 장애로 인해 생후 수 주 내에 소아과나 이비인후과에서 진행하는 설소대 절제술은 질병 통원 실손 및 종합보험 수술비와 중복 보장이 가능합니다.

남아 다빈도 수술인 잠복고환 수술은 전신마취 입원 수술로 진행되며, 4세대 실손 급여 본인부담금 20%를 제하고 80%가 즉시 환급 처리됩니다.

소아 복벽 약화로 발생하는 탈장 복원 수술비는 대표적인 급여 수술 항목으로 입원비와 함께 실비에서 높은 비율로 보상됩니다.

원인 불명의 전신 혈관염으로 고용량 면역글로불린 주사 투여 시 수백만 원에 달하는 약제비가 발생하나 건강보험 산정특례 및 실비 연동으로 비용을 절감합니다.

정형외과 도수정복술 처치 및 방사선 촬영비는 상해 통원 의료비 담보에서 의원급 기본 공제금을 제하고 신속 지급됩니다.

침대나 소파 낙상으로 흔한 쇄골 골절 시 깁스 및 보조기 착용 비용 중 치료 목적 급여 처치료가 실손 청구 범위에 들어갑니다.

분유물이나 뜨거운 국물에 덴 화상 치료 시 피부재생 폼 드레싱제 등 고가 비급여 치료 재료대가 다수 발생하므로 비급여 실비가 필수적인 역할을 합니다.

성형외과나 응급실에서 진행하는 피부 단순봉합 및 근육층 봉합술은 상해 의료비로 전액 계산되어 본인부담금을 제하고 보상됩니다.

넘어져서 유치가 부러진 경우 치과 치료 중 급여에 해당하는 발치료 및 엑스레이 비용은 실손에서 정상적으로 보장받을 수 있습니다.

단추형 건전지나 동전을 삼켜 응급실에서 진행하는 수면 위내시경 이물 적출술은 응급 수술에 준하여 입원 실비 전액 혜택을 받습니다.

의사의 진단 하에 원인 규명을 위해 시행하는 100여 종 다빈도 알레르기 항원 혈액검사는 급여 기준 부합 시 실비 청구가 인정됩니다.

인플루엔자 의심으로 진행하는 비급여 신속항원검사비(보통 2~3만 원선)는 통원 비급여 항목으로 분류되어 당일 진료비와 합산 정산됩니다.

기준 연령(여아 만 9세 미만, 남아 만 10세 미만) 내에 급여 판정을 받은 치료 목적 호르몬 억제 주사제는 실손 급여로 전액 인정받습니다.

F코드로 진단받는 정신과 발달지연 치료의 경우 4세대 실손 약관상 건강보험 급여 항목에 한하여 보장되며 비급여 바우처 상담은 제외됩니다.

쌍둥이는 조산율이 높아 출생 후 가입이 어려울 수 있으므로 임신 22주 이전 태아 상태에서 현대해상, DB 등 다태아 인수 조건이 우수한 곳을 택해야 합니다.

산모 나이가 35세 이상이더라도 기형아 1, 2차 검사 및 니프티 검사 결과가 정상 소견이면 서류 심사 없이 다이렉트 무심사 통과가 가능합니다.

난임 시술로 임신한 경우 산전 산모수첩 및 의사 소견서를 첨부하여 단독 실비 승인을 받는 것이 표준 청약 절차입니다.

산모의 혈당 수치 조절 여부에 따라 일부 제한이 있을 수 있으나 출생 전 태아 단독 실비는 산모 질환과 무관하게 승인율이 매우 높습니다.

조리원 퇴소 전 심잡음이 들려 심장초음파를 진행하는 경우 의심 소견 검사이므로 급여 본인부담금 기준 실비 지급이 이루어집니다.

잠재성 이분척추 여부를 판별하기 위해 생후 1~2개월 내 시행하는 딤플 정밀 초음파 검사는 치료 목적 검사로 전액 청구 가능합니다.

만성 소아 변비로 야간 통원하여 엑스레이 촬영 및 약물 처방을 받는 일상적 진료비는 소액 통원 공제 후 잔액이 반환됩니다.

수면무호흡을 유발하는 편도 및 아데노이드 절제 피블레이터 수술은 입원형 질병 실비에서 고액 보상이 이루어지는 다빈도 수술입니다.

소아 감염 격리를 위해 상급종합병원이나 아동병원 1인실을 이용할 경우 1일 10만 원 한도 내에서 실제 병실료 차액의 50%가 지원됩니다.

국내 실손의료보험은 원칙적으로 국내 의료기관 진료를 보장하므로 해외 병원비는 청구 불가하며 3개월 이상 해외 체류 시 국내 보험료 환급 제도를 이용해야 합니다.